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癫痫为何易被误诊为晕眩

由于晕厥具有发作性，且有些症状与癫痫相似，如意识丧失、瞳孔散大，甚至也出现癫痫样发作、肢体抽搐、人小便失禁等，因此很容易误诊为癫痫。晕厥为大脑半球或脑干血液应减少，导致发作性短暂意识丧失伴姿势性张力丧失所致，可由多种不同的原因引起。晕厥和癫痫有时在临床上很难鉴别，以下几点可供参考。

①诱因：晕厥大多有明显的诱因，如疼痛、恐惧、紧张、过劳、饥饿、激动等;也可在空气闷热、洗澡、乘车站立过久时发生，癞痫则多无明显诱因而突然发作。

②体位：晕厥大多发生于立位时，部分发生于坐位，很少发生于卧位，而癫痫则不一定。晕厥发作时一般是缓慢倒下，而癫痫倒下则是突然发生。

③前驱症状：晕厥前常有前驱症状，如头晕、眼花、面色苍白、耳鸣、眼前发黑、腹部不适等，癫痫的先兆多为腹部不适、面色发红等。

④发作时症状：晕厥发作时面色苍白、血压降低、脉博慢而弱、无舌咬伤及尿失禁。而癫痫大发作时面色发绀、血压不低、脉博增快、常见舌咬伤及尿失禁。

⑤发作后表现：晕厥发作后恢复快，没有明显后遗症。而癫痫大发作常有发作后嗜睡和阳性神经体征，如果发作后意识没有恢复清醒，还处于模糊状态也高度提示癫痫的可能。

⑥脑电图：在晕厥发作时主要为慢波，晕厥发作后脑电图正常，而癫痫多有相应的异常放电波。

⑦原发病的检查：如测量立卧位血压差大于30毫米汞柱应考虑直立性低血压，检查发病时血糖降低可考虑低血糖性晕厥，心脏检查可帮助诊断心源性晕厥。发作常在精神刺激后和有人在场的时候发生，具有强烈的自我表现性，如闭眼、哭叫、手足抽动和过度换气等，没有摔伤、咬破舌头或尿失禁的情况。癔病性昏厥缓慢倒下，并不受伤，面色改变，瞳孔反射正常，发作后能回忆。持续时间也很长，常需要安慰或暗示才能终止。可以做视频脑电图分辨，癔病发作时脑电图正常。

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