癫痫发作这么处理 能减少病人意外伤害

　　大部分癫痫发作有自限性，持续数秒至数分钟即可自行缓解，无须紧急转诊。但对于少数持续时间较长、癫痫发作较严重或存在其他合并症的癫痫患者，则须尽快转往上级医院进行专门的处置。全科医生在联系转诊的同时，还须对患者进行必要的紧急处理，以免延误病情、造成不良后果。因此，掌握癫痫发作的社区处理十分必要。

　　儿童热性惊厥

　　热性惊厥是指儿童在发热过程中出现的惊厥发作。该病有一定的遗传倾向，多见于5岁以下儿童，6个月~3岁婴幼儿更常见，典型表现为全身强直阵挛发作。该病预后良好。

　　单纯的热性惊厥不属于癫痫范畴。但少数患儿表现为复杂的热性惊厥，即发作时体温不足38℃、发作形式表现为部分性发作、发作持续时间超过15min、24h内多次复发、退热后脑电图有癫痫样放电或起病前即有中枢神经系统异常等。而部分复杂热性惊厥患儿以后可能转为癫痫，故对其应特别留意，故在此对其处理做简单介绍。

　　首次热性惊厥发作

　　对于首次热性惊厥发作的儿童，在对症处理惊厥和发热的同时，应尽快将其转诊至专科医院，进行病因学检查和相应的治疗。

　　其可能的病因包括中枢神经系统或其他系统感染、中枢神经系统的其他疾病、严重的全身性代谢紊乱、先天性遗传代谢性疾病或神经变性病合并的惊厥发作等。

　　复发性热性惊厥

　　控制惊厥发作地西泮溶液0.3~0.5mg/kg，稀释后直肠注入。若高热持续不退，8h后可再次癫痫发病了怎么办按上述剂量直肠注入。6个月以上小儿也可每次口服地西泮1~2.5mg，但其起效不如直肠灌注快。

　　物理降温温水擦浴，或用酒精擦拭颈部及腋下，并用冰袋置于头部。

　　预防热性惊厥复发平日里患儿应注意锻炼身体，提高自身的抵抗力。同时，家长也须注意帮助孩子预防上呼吸道感染等疾病，及时清除慢性感染病灶，尽量减少或避免在婴幼儿期患急性发热性疾病，这对于降低高热惊厥的复发有重要意义

　　癫痫持续状态

　　癫痫持续状态指一次癫痫发作持续时间超过10min;或连续多次发作且各次间未恢复正常的神经功能。任何类型的癫痫发作都可能进展为持续状态。临床一般将其分为惊厥性持续状态和非惊厥性持续状态。

　　惊厥性持续状态包括持续的强直阵挛发作、阵挛发作、强直发作等，其可致严重的脑损伤及全身多系统合并症，严重时引发死亡。该状态一旦发生，应尽快采取措施终止发作。非惊厥性持续状态包括失神持续状态及复杂部分性持续状态。此时患者虽无严重的运动性发作，但有明显的意识障碍和精神行为异常，若长时间发作可致#)性认知损伤。

　　惊厥性癫痫持续状态的处理

　　发作开始后0~5min密切观察患者病情变化，维持生命体征，保证其安全，防北京儿童癫痫病医院止意外伤害。必要时可进行吸痰、保持呼吸道通畅、吸氧等处理，以防止窒息。

　　发作开始后6~10min若发作在5min内未自行缓解，应立即联系转诊，同时采取下列措施。

　　1.进行血生化、抗癫痫药血药浓度及必要的毒理学检测。

　　2.建立静脉通路，首先排除低血糖发作并静注50%的葡萄糖50ml;而后静注维生素B6100mg，排除吡哆醇依赖症;最后以生理盐水维持静脉通路。

　　3.监测生命体征及心电图。

　　4.防止脑水肿等对症处理。

　　发作开始后11~60min若此时癫痫大发作的治疗仍未缓解，在安排转诊的同时采取以下措施中的一种。

　　非惊厥性癫痫持续状态的处理

　　对于已确诊的癫痫患者或出现不明原因的持续意识、精神、行为障碍者，应考虑到非惊厥性癫痫持续状态的可能。但单纯依靠临床表现很难诊断，须通过脑电图确诊。其很少有即刻的生命危险，应将患者尽快转诊至专科医院进行脑电图及其他检查和相应的处理。转诊过程中应注意保护患者安全，避免发生意外。