癫痫病是一种脑部疾病,癫痫是由于大脑的异常放电引起的,是一种神经性的疾病,癫痫病的发作对象不分年龄的大小,发作起来给患者带来很大的难以想象的痛苦,癫痫病的发病病因很多,许多患者会感觉到困惑,对于癫痫病的治疗,治疗方法多种多样,通常采用药物治疗,常用治疗癫痫病药有哪些呢,下面做一下详细的介绍,希望对癫痫病患者带来帮助。
常用药物包括传统的抗癫痫药物卡马西平(得理多)、丙戊酸钠(德巴金)、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、氯硝西泮(氯硝安定)、西地泮(安定);新型抗癫痫药有氨已烯酸、拉莫三嗪、托吡酯、加巴喷丁、非氨酯、奥卡西平、噻加宾、唑尼沙胺。现将常用抗癫痫药物的适应症、常用剂量、不良反应等做一简单介绍。
抗癫痫药物
一、 卡马西平(carbamazepine,CBZ)
卡马西平国内商品名有痛痉宁、痛可宁等,国外商品名为Tegretol(得理多)。70年代临床用于抗癫痫治疗。
1.适应证
主要用于部分性发作,亦可用于全面性强直-阵挛发作。
2.剂量
(1) 每日维持剂量:成年人为300-1200mg;儿童为10-20mg/kg。
(2) 初始治疗每日剂量:成人100mg-200mg。
3.主要不良反应
(1) 与剂量有关的不良反应:在开始服药时会出现复视、头痛、眩晕、共济失调、胃肠道不适、震颤、疲劳、困倦等。但随着服药时间的延长,这些副作用逐渐减弱或消失。
(2) 加重肌阵挛发作、失神发作、失张力发作。
(3) 特异性反应:5%-15%的患者会出现皮疹, Stevens-Johnson综合征、狼疮、肝损害及骨髓抑制罕见。
(4) 慢性不良反应:少数患者有认知障碍、行为障碍及运动障碍。
(5) 致畸性
卡马西平本身致畸性很小,但其代谢产物环氧化物有致畸性,特别在联合治疗中环氧化物积蓄,使胎儿有较高的先天异常率。从轻度的异常到严重的畸形都能见到,其中脊柱裂的发生率为0.5%。
4.优点
选择性疗效好;有效范围相对无镇静作用;对认知功能影响小;致畸性小;相对花费少。
5. 缺点
适应症谱较小;应用之初可能有胃肠反应;有自身酶诱导作用;少数有肝脏及骨髓抑制作用;皮疹等特异性反应比较常见;有毒性代谢产物环氧化物。