癫痫的用药选择

文章来源:家庭医生在线癫痫频道 文章作者:本站编辑 发表时间:2017-12-19

 癫痫,民间称“羊癫疯”。发作时患者常常会失去意识、倒地抽搐、口吐白沫,不但患者非常痛苦,旁人也都避之唯恐不及,认为此人得了“怪病”。因此,癫痫患者往往心理负担极重,急切地想寻求治疗方法。
  其实,癫痫并非无药可治,只要用药得当,80%以上的癫痫发作可以得到控制。不过,“用药得当”4个字也不是那么容易做到的。因为,癫痫虽然是一种独立的疾病,但由于其发作形式分为好几类,患者的身体状况也各有不同,因此要做到用药得当,就要根据不同的发作类型选对药物。
  首先,让我们来认识几种不同的发作形式:治疗癫痫偏方
  大发作  也叫强直—阵挛性发作,是#!常见的发作类型,约占所有癫痫发作的81%。其表现是突然意识丧失、两眼上翻、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍白或青紫,全身抽搐约几分钟后自然停止,口吐白沫或血沫(舌和口腔黏膜咬破时),最后肌肉松弛,神志逐渐清醒。
  小发作  也叫失神发作,主要见于儿童与少年。发作时有短暂的意识丧失、突然中止原来的活动、中断谈话、面色苍白、双目凝视、无神,既不跌倒,也不抽搐。发作不超过 30 秒,突然停止,恢复清醒。
  简单部分性发作  又称局限性发作。是不伴有意识障碍的运动、感觉或植物神经症状的发作。常见于一侧肢体远端如手指、足趾或一侧口角或眼部阵挛,持续数秒至10秒后自然终止,或手指、足趾、口角和舌部的发作性麻木感、针刺感、触电感等。
  复杂部分性发作  又称精神运动性发作。可表现为幻觉、内脏感觉异常(如自感腹部或胸部有一股热气向头部方向上升)、记忆障碍、恐惧、焦虑、不安、强迫思维、妄想等。
  了解癫痫不同的发作形式之后,患者就可以根据自己的情况“对号入座”,选择适合自己的药物了。目前,癫痫的治疗药物主要有以下几种:
  卡马西平
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  该药对癫痫中的精神运动性发作#!有效,也可以用于大发作、局限性发作和混合型癫痫的治疗。由于它能减轻精神异常,对伴有精神症状的癫痫尤为适宜。
  用法:成人开始口服1次0.1克,1日2次,以后逐渐增加至1次0.2~0.3克,1日3次。
  常见不良反应有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐等,偶见白细胞减少,可逆性血小板减少,甚至引起再生障碍性贫血、肝功能异常等。使用时应加以注意,定期检查血常规。
  苯妥英钠
  选用点评
  苯妥英钠对癫痫大发作和局限性发作#!有效,对精神运动性发作次之,对小发作无效,甚至可增加发作频率。
  用法:从小剂量开始,逐渐增加至口服维持剂量,成人每天0.2~0.3克,儿童为3~8毫克/千克体重,分2~3次服用。
  本品长期服用可出现眩晕、头痛、恶心、呕吐、皮疹等不良反应。有时可出现白细胞和血小板减少、系统性红斑狼疮、肝损害等。服药过程中应避免骤然停药,否则将加剧癫痫发作。
  丙戊酸钠
  选用点评
  丙戊酸钠的抗癫痫作用比较广谱,对癫痫小发作、局限性发作、大发作和混合性癫痫均有效。临床上多用于其他抗癫痫药无效的各型癫痫患者。
  用法:成人口服1次0.2~0.4克,1日2~3次。儿童每日3~8毫克/千克体重,分2~3次服用。均从小剂量开始服用。
  该药常见胃肠道不良反应,偶见血液系统损害,个别患者可出现肝功能异常。如需与其他抗癫痫药合用,应注意调整剂量。
  乙琥胺
  选用点评
  乙琥胺对癫痫小发作疗效好,常作为小发作的首选药,但对其他类型的发作疗效欠佳。可与苯巴比妥或苯妥英钠合用治疗混合性癫痫。
  用法:6岁以上儿童及成人开始时每次口服250毫克,1日2次,以后可酌情渐增剂量,每日维持量可达1.5克。6岁以下儿童遵医嘱服用。
  乙琥胺的不良反应相对较小,但仍须定期检查血常规及肝、肾功能。
  安闲(拉莫三嗪)
  选用点评
  拉莫三嗪是一种新型抗癫痫药,作用更加广谱,耐药性和不良反应均明显降低。可用于癫痫大发作、简单部分性发作、复杂部分性发作的治疗。

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  用法:从小剂量(每日25毫克)开始,逐渐递增,每隔两周增加剂量,可增加到100~200毫克/日,1次或分2次服用。具体用法遵医嘱。
  拉莫三嗪有低毒、不良反应小的特点,较常见的不良反应是皮疹。

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