癫痫病手术治疗前一定要有好的心理状态

文章来源:癫痫知识 发表时间:2017-08-28

癫痫病手术治疗前一定要有好的心理状态

癫痫病患者如果选择了手术治疗,就一定要保持一个好的心理状态去接受手术。

重视患者的认知、精神心理因素,对于选择手术病人的影响甚大。由于长期癫痫发作的因素、结构性损害因素、药物因素以及社会心理因素的影响,很大比例的癫痫患者在认知方面、精神方面和心理方面,存在从轻微到严重的障碍。这些因素对于选择手术病人有着重要影响,但在国内却在很大程度上,尚未被充分重视,也缺乏较为系统的研究。应该强调,在进一步的术前评估中,除了评估癫痫源和功能区之外,精神心理方面的评估,也应该占有重要的地位。

成年的局灶性癫痫患者,如果具有认知障碍,则提示了病灶可能为弥散性或者多灶性,手术效果可能较差。而儿童局灶癫痫患者,如果具有认知障碍,则可能是由于局灶性癫痫样放电容易扩散而使正常的脑组织受累,对于发育期大脑的干扰所致,而手术有可能在控制发作的同时,对于改善认知方面也有很大帮助。伴有慢性的精神障碍的患者,在术前评估以及合作方面都会遇到挑战,而且,对于精神异常的神经解剖基础,我们仍知之甚少,手术对于精神症状的影响,例如或者加重或者缓解均难以预测,具有不确定性,因此,大多数癫痫中心将此类患者列为相对禁忌。而具有以抑郁为代表的心境障碍的癫痫患者,术后的理想化效果是既控制了发作,也同时改善了抑郁,但事实并非如此,类似于精神症状,减轻或者恶化均可以见到。因此,特别是对具有严重抑郁的患者,应在术前谨慎全面考虑。值得一提的是内侧颞叶癫痫,从神经心理的角度观察,对于结构正常的左侧海马切除,将可能导致显著的言语性记忆障碍,而对于结构正常右侧海马的切除,将可能带来严重视空间记忆障碍的风险。

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