癫痫儿童的心理行为障碍有哪些?

文章来源:癫痫知识 发表时间:2017-07-08

癫痫儿童的心理行为障碍有哪些?

  癫痫是一种常见的神经系统慢性疾病,我国人群的癫痫发病率为0.33%~0.58%,半数以上在10岁以内起病。长期以来主要依赖抗癫痫药物治疗,随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会模式的转化,儿童癫痫治疗及康复的目的不再局限于癫痫发作的控制和症状的缓解,而患者的心理健康和社会适应问题,正越来越受到人们的关注。那么癫痫儿童的心理行为障碍有哪些?


  癫痫患儿常见的心理行为异常主要表现为:


  心理障碍:


  诊断癫痫本身给患儿造成明显的心理负担。患儿紧张、焦虑、对发作很是恐惧,担心伤害身体和被人耻笑,以至不敢独自去公共场所;担心治疗癫痫需长期,甚至终身服用抗癫痫药物,从而会使自己变傻。社会上对癫痫患者的歧视和偏见,使患儿感到处处低人一等。因而患儿情绪消沉、自卑自弃,如果家长、老师和同学再不理解,更觉得没有出路,甚至产生厌世、轻生念头。国外学者通过家长问卷,在108例患儿中,易激惹者占60%、焦虑57%、恐惧51%、有耻辱感46%;半数以上患儿感到孤独、不幸甚至悲观厌世。国内学者对206例、年龄在8岁以上的患儿进行问卷调查,结果显示,对癫痫发作担忧者146例、对生活不满者141例、情绪抑郁者178例、精神状态不佳者172例、自感认知功能受影响者155例、感到药物的副作用129例、因疾病影响其社会交往能力者158例。即所观察的大多数患儿均存在着明显的心理障碍。


  行为异常:


  国外学者报道癫痫患儿行为异常发生率为55%左右,且无性别差异。主要表现为性格改变、多动、冲动、攻击行为、社交退缩、强迫行为甚至自我伤害等。另外,癫痫发作时可出现不同程度的意识障碍,并伴心理行为异常。癫痫患者行为异常与发作类型有关。复杂部分性发作主要以精神、行为异常为发作特点,切除颞叶病灶后异常行为可消失。长期服用药物也是影响行为的原因之一。如苯巴比妥可引起患者多动,停药以后可减轻或消失。此外,家庭、社会对患者的态度也是影响行为的重要因素。


  认知损害:


  儿童认知功能涉及学习能力、智力、记忆力及注意力等多方面。癫痫患者智能损害发生率国外报道为20%~70%,与发作类型有关。Lennox-Gastaut综合征对智力的损害已被公认,全身性发作比部分性发作对认知的危害更大,频繁失神发作对认知也有明显影响。Weglage等观察了40例中央颞区癫痫样放电的儿童,发现无论有无临床发作,这些儿童的智商总分及操作分、语言理解力、空间定位、短时记忆及精神运动能力等方面均比正常对照儿童差,并与癫痫样放电频率有关。认知损害主要与发作引起的脑损伤及服用AEDs有关。药物如苯巴比妥、苯妥英、卡马西平等对记忆力、集中力和注意力的不良影响,已被动物实验所证实。此外,情绪、行为和环境因素也能影响癫痫患者的认知功能。

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