癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。
现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类:原发性癫痫和继发性癫痫。
原发性癫痫:又称真性或特发性或隐原性癫痫。其真正的原因不明。虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。
继发性癫痫:又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫。见下述常见病因。
根据发作情况主要可分为大发作、小发作、精神运动性发作、局限性发作和复杂部分性发作。
大发作,又称全身性发作,半数有先兆,如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时,有些病人先发出尖锐叫声,后既有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,历时数使秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡,此后意识逐渐恢复。
小发作,可短暂意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象。每日可有多次发作,有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。
精神运动性发作,可表现为发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性,发作持续数小时,有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。
局限性发作,一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常,可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧,则可表现为大发作。
复杂部分性发作,次类发作伴有意识障碍,对发作经过不能回忆,也可表现为凝视以及自动症如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、拨弄、发哼声,喃喃自语或其他症状和体症。
新生儿癫痫没有严格的定义。一般是指出生后4周内发生的癫痫,其发病率为3%左右,据统计出生后3天内是本病发病率的#$高峰,第7~14天是第二高峰。新生儿癫痫主要是症状性癫痫,#!常见的原因是产前宫内窒息、宫内发育不良、先天性脑发育异常、低血钙、低血糖、产伤、颅内出血、先天性及后天性感染、代谢性疾病等。
新生儿癫痫是癫痫中诊断#!困难的。
因为新生儿的生理特性不同于成人及儿童,对于癫痫的发作表现也不同,有些特定的发作类型只在新生儿中存在。从发现症状的难易程度讲也是导致诊断困难的因素之一,有些动作是新生儿特有的,如:新生儿醒着的时候四肢都在不停的活动,时常掩盖一些发作时的异常情况,有的表现为伸舌、吞咽或咀嚼等动作,还可出现上肢像游泳一样运动,下肢像骑自行车一样动作,这些动作同样掩盖一些异常情况。此外给新生儿做脑电图有一定困难,因为新生儿不像大儿童和成人那样听医生话保持安静不动的姿势,做出的脑电图容易产生各种伪迹而影响判断。其次新生儿清醒和睡眠很难区分,两者的脑电图是完全不同的,且不容易区分。故应请经验丰富的脑电图医生给新生儿做脑电图及做结论。