癫痫与哪些病症相似?癫痫是大脑神经元突发性异常的放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,癫痫的发作具有刻板性,而该病例发作多样有时表现常见的全面性发作,另外很多人也容易误解为其他病。
1.脑囊虫病?始突然发作四肢抽搐,牙关紧闭,双眼球固定,唤之不应,持续3~5分钟,伴发热,急送当地医院诊治。头颅CT检查无明显异常,拟诊“抽搐待查,原发性癫痫?”对症治疗,抽搐及发热症状消失,除记忆力稍减退外,无其余异常。回家后又有类似发作2次,每次发作前均有一过性记忆力减退,继而出现抽搐,伴发热,体温均超过38℃。
避免误诊:脑囊虫病可继发癫痫发作,详细询问病史及查体,部分患者可见皮下、肌肉或眼内小结,病理检查可发现囊虫;血常规及脑脊液检查可见嗜酸性细胞增多;囊虫免疫诊断试验其特异性抗体可为阳性;头颅CT或MRI检查可发现囊虫病灶。
2.胰岛素瘤?反复四肢抽动、意识丧失1年2个月入院。入院前1年无明显诱因出现四肢抽动,数天1次,每次发作持续约十余分钟,伴短暂意识丧失。在当地医院就诊,头部CT未见异常,诊断为“癫痫”。口服“苯妥因钠”等药物治疗,具体剂量不详,病情无缓解。
避免误诊:详细询问病史及临床症状,进行动态血糖监测,常规超声,超声造影,CT和MRI检查等可辅助诊断。
3.特发性甲状旁腺功能减退症?发作时神志清楚,双手相握,下肢伸直,四肢呈肌阵挛样抽搐。患者7年前因双眼白内障行人工晶体置换术。脑电图示癫痛波,头颅CT未见明显异常,诊断为原发性癫痛,患者长期服用卡马西平。
避免误诊:本病并发癫痫者在临床上容易误诊为原发性癫痫,由于两者在治疗上有明显的区别,所以必须注意询问病史及查体,进行血钙、血磷及血甲状旁腺激素测定,仔细鉴别。
4.脑穿通畸形?发作性全身痉挛性抽搐伴尿失禁,智能发育迟缓,曾诊断为大脑发育不全、癫痫,抗癫痫治疗无效,智能障碍逐年明显。
避免误诊:本病又称脑穿通性囊肿,头颅CT检查或MRI检查若发现脑内囊肿性病变,脑室和蛛网膜下腔相通,有助于明确诊断。
5.隐源性脑内小脓肿 常因局灶性神经体征不明显,而癫痫发作的临床症状又十分典型,忽略脑内脓肿的存在,把脑内脓肿引起的癫痫发作症状误诊为原发性癫痫或癫痫原因待查等。
避免误诊:可通过CT或MRI检查明确诊断,对症治疗。
6.杀鼠剂中毒?多为小儿误服而出现全身性抽搐或阵发性强直痉挛,由于病史不清,常被误诊为原发性癫痫。
无论复杂或简单部分性发作均有可能发展成为全身性强直-阵挛发作。同一患者可以表现出多种的发作类型,形成多种综合征,如果患者还有其他的疑问请及时联系本院专家为您指导解答,祝早日康复。
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