癫痫的病史采集和体格检查是如何诊断的

　　癫痫发作很短暂，医生极少有机会目睹发作的过程，所以诊断癫痫也就变得困难，医生需要从各种渠道，获取有用信息，再根据自己的医学经验，综合分析，做出判断。相关诊断有病史采集、体检、脑电图、神经影像学等。

　　一、病史采集

　　1.主诉和现病史

　　要求描述一次具体的发作过程，#!好是所经历或亲眼所见的最近一次发作情况;询问癫痫发作严重时的症状。记录的内容包括：

　　起病情形：癫痫性发作与非癫痫性发作时有不同，起病情形是诊断和深入检查的重要线索;

　　发作时患者所处的状态：站立、休息、活动、玩电脑、看电视等，对服药患者要注意与用药的关系;

　　前驱症状：发作前有无行为异常、睡眠紊乱;

　　促发因素和诱因：如酗酒、睡眠剥夺、闪光刺激等;

　　发作期表现和持续时间：癫痫发作短暂，患者无法知觉，目击者也治癫痫病什么药#!好很难见证全过程，要尽量弄清发作期各种症状，重建和推测发作的全过程;

　　发作后状态：发作后是否有肢体麻痹、失语等;

　　发作频率：记录每一次发作类型的发作频率，是否规则和末次发作时间。

　　2.生长发育史

　　重点是围生期有无异常，各年龄期生长发育指标，如何时能独坐、行走和说话等。对入学的儿童，询问学习成绩和与同学相处状况。

　　3.既往病史

　　重点询问既往有无头颅外伤、脑炎、脑膜炎和其他中枢神经系统疾病史。对热惊厥史，尽量确定发作持续时间、发作时和发作后可能的局部异常变化。

　　4.家族史

　　许多癫痫具有很强的遗传性，了解家族成员是否有类似发作和其他神经系统病，对诊断、治疗和估计预后非常重要。

　　5.个人生活史

　　了解患者生活、个性、职业、兴趣等有助于优化治疗，不同的人文背景，对疾病的期望值和心理承受能力不同。

　　二、体格检查

　　1.神经系统检查

　　任何短暂的发作后失语、感觉缺失和肢体软弱都可能是癫痫源癫痫大发作的首选药于局部或一侧的有力证据。非短暂性体征常提示原有结构性损伤或新损伤等，这些有助于急性症状性癫痫的诊断。

　　2.全身检查

　　仔细检查全身皮肤，神经皮肤综合征是儿童癫痫的常见病因，色素脱失斑、咖啡牛奶斑、神经纤维瘤等是结节性硬化症的常见表现。

　　3.眼科检查

　　有无视神经盘水肿和视野缺损，眼球运动障碍常提示脑干病变。

　　4.内脏检查

　　仔细的心血管检查，有选择地做心电图绝不应被忽视，心津失常和心脏杂音常提示为心源性晕厥而非癫痫性发作，血压测量可能是发现动脉高血压引起的发作持续状态的#!简便方法。

　　5.认知和行为功能

　　在问病史和查体时可能已形成初步判断，但这不能代替快速、系统的全面检查评价，要特别注意患者的能力、情绪、精神和注意力。患者的总体状况和对医生、亲属的态度关系到选择治疗和估计预后。