癫痫病是一种反复性突然发作的脑功能短暂异常的疾病。临床表现有大发作、小发作、精神运动性、局限性和混合性发作等类型。其发病率高,据统计目前在我国约有600万人次,由于该病是一种慢性病,可迁延数年,甚至十年之久,因而对患者的身体、精神、婚姻及经济社会地位等方面造成巨大的影响。
临床上不论是哪种类型的癫痫发作,也不论其发作程度的轻重,最终都将对人体造成多方面的危害,其中#!主要的是对脑的损伤。另外发作时呼吸暂停、脑细胞缺氧水肿,也可加重脑细胞的损伤。这些神经细胞的损伤,不但可引起癫痫病人的记忆障碍、性格改变、智力下降,而且还可使癫痫发作更加频繁。另外,癫痫发作时可因呼吸停止、全身抽搐而造成其他脏器功能的破坏,如癫痫发作时造成的头部外伤与肢体损伤,甚至导致死亡。
鉴于上述癫痫发作时所造成的危害,临床上主张癫痫一经确诊,即应及早治疗,并尽快控制其发作,而大量的临床资料也表明,癫痫的治疗开始越早效果越好,对精神、行为、智能的影响也越小。
现在一般认为,难治性癫痫的治疗应从以下几个方面着手:
①按发作类型选择一种相应的药物,逐渐增加剂量至发作控制或达到出现药物的毒副作用。此时,药物的血浓度往往高于正常值。
②若无效,则可换第二种,甚至第三种,同样要用足剂量。
③对使用上述两种方法后仍不见效者,可考虑联合用药,但应注意药物间的相互作用。理论上讲,首先要求选用不同机制的抗癫痫药联用,以取得协同作用。另外,要尽量避免有相同或相似的毒副作用的药物叠加;具有酶诱导作用或抑制作用的药物也不宜联用。
国内有人对抗癫痫药物的联合应用做如下组合,仅供参考:丙戊酸 乙琥胺;苯妥英钠或卡马西平 小剂量苯巴比妥;卡马西平、苯妥英钠或丙戊酸 非氮脂、加巴贲丁、拉莫三嗪、氨己烯酸;丙戊酸 氯硝安定。
若经上述治疗仍无效者,可考虑手术治疗。
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