医学不发达的古代,人们认为癫痫是因为邪魔附体,因此经常将癫痫病人关押起来,试图饿死病魔。然而,部分患者经过禁食,癫痫发作反而减轻。于是,人们逐渐发现,饥饿疗法可以控制癫痫的发作。后来美国的一位医生在此基础上首次提出了生酮饮食,即高脂肪、低碳水化合物的饮食模式,可模拟饥饿的代谢效果,将身体主要代谢物质由利用葡萄糖转化为利用脂肪,通过肝脏代谢转化为酮体,这就是生酮饮食最初的由来。随着医学的进步,抗癫痫药物的应用也越来越广泛,但是总有一些难治性癫痫是药物无法控制的,而生酮饮食对80%的难治性癫痫儿童有效,其中30%的儿童可减少90%的发作,10-20%可完全控制发作,于是生酮饮食再次进入大家的视野。
生酮饮食的作用机制目前还不是十分清楚,曾有许多学者提出许多假说,但都不能圆满解释它抗癫痫的机制,目前比较公认的主要有以下几种可能:①生酮饮食改变脑的能量代谢方式;②改变细胞特性,降低兴奋性和缓冲癫痫样放电;③改变神经递质,突触传递,神经调质的功能;④改变脑的细胞外环境,降低兴奋和同步性。
生酮饮食的特点是低热量、足够蛋白质、高脂肪、低碳水化合物。开展生酮饮食之前,要进行常规体检、基础血糖、血尿常规、肝肾功、肾脏B超、电解质、血脂和脑电图等,并减少碳水化合物的摄入。正式开始生酮饮食第1天,热卡给予所需能量1/3,第2天,热卡给予所需能量2/3,第3天给予热卡所需能量的全量,每日所供给能量可分3-4次给予。当血酮、尿酮稳定后,可出院在家中继续进行,同时在医师、营养师指导下补充无糖维生素、矿物质、蛋白质等营养元素。生酮饮食每3个月为1个疗程,待完成1个疗程后需复诊评估疗效。大部分患儿开展生酮饮食1-2周后癫痫发作开始减轻并控制。
生酮饮食的要点:
01低碳水化合物
严格限制糖和淀粉的摄入,因为碳水化合物有消除酮体的作用,每次摄入的碳水化合物也不宜过多,以免引起血糖和血酮的大幅波动,如果患者出现低血糖或高酮体症状,可通过服用少量橘子汁或葡萄糖等碳水化合物得到迅速缓解。
02有益健康的油
生酮饮食结构中由于脂肪比例很高,所以要注意选择高质量的油脂。可选用中链甘油三酯油来代替,比如棕榈油和椰子油。
03高质量的蛋白质
蛋白质为人体提供高价值的氨基酸,是人体的基础营养物质。生酮饮食中一般给予1g/kg蛋白质,对于正处在生长发育阶段的儿童,尤其需要高质量一些收益利用的蛋白质以满足需要。
04膳食纤维
生酮饮食的患者常出现腹痛,腹泻,便秘等胃肠道问题,需要额外搭配适量的膳食纤维予以改善,膳食纤维可产生饱腹感,使营养素缓慢通过肠道以充分吸收。
05维生素和矿物质
生酮饮食对碳水化合物有严格限制,导致植物性食物摄入量不足,所以日常所需的维生素和矿物质存在较高的缺乏风险,应进行维生素和矿物质的额外补充,以保证患者电解质的稳定,提高患者的免疫力。
06监测
生酮饮食过程中,需要密切关注患儿的血糖和血酮,并注意身体的其他情况,做到定期回访和检查,关注癫痫发作情况,营养情况,消化系统及生长发育情况以便及时作出相应的调整。有研究表明,当尿酮维持在3 到4 之间,血酮水平高于4mmol/l时,癫痫的发作控制效果#!好。
07积极的心态
有一个积极正确的心态,是生酮饮食成功的关键。生酮饮食的成功,需要医师、营养师的指导,家长的坚持,患儿的配合。即使在生酮饮食的过程中也会出现短暂的发作,或者其他的不适,需要医师、营养师加强回访,需要家长与患儿树立信心,作为一个团队,共同去努力,去坚持。
其实临床上对于癫痫病来说,应该做好积极地护理,只有这样才能提高自己的生活质量,但是癫痫病是一种可以反复发作的疾病,我们为了能够更好的提高自己的生活质量,这就需要更多的认识到癫痫病的健康知识都有什么,提高自己的生活水平。
①日常生活中对于癫痫的患者来说,#!好是规律的进行生活,按时进行休息,这样可以保证充足的睡眠,但是#!好不要疲劳或者是熬夜,避免长常见精神处在紧张或者是兴奋的状况,这样会加重自己的精神负担。
②对于癫痫的患者来说#!好也注意自己的饮食,比如说饮食#!好是清淡含有丰富的维生素和蛋白质,#!好不要进食咖啡或合适一些其他的精神兴奋药物。吸烟喝酒对于精神也有一定的影响。此外就是使用青霉素或者是麻黄碱的时候#!好也注意,否则这些因素都会造成癫痫出现。
③对于癫痫的患者来说是需要规律性长期使用药物治疗的,不能自己的症状不明显了,就不及时接受治疗了,其实按时吃药,定期做好检查,才能更好的做好癫痫的预防,控制药物耐药性的出现,提高自己的生活质量。
④对于癫痫的患者来说是不能驾车的,因为这回造成不可逆的危险出现,此外就是高空作业或者是一些精密仪器的操作都是禁止的。对于癫痫的患者来说#!好不要游泳,尤其是在海边游泳。
以上专家对于癫痫的健康护理知识简单的给出了总结,日常生活中这就需要保持健康的生活方式,及时做好控制,此外就是对于癫痫的治疗来说也需要保持健康的生活现状,出现疾病急性发作的时候,还是需要对症治疗,控制患者的病情。
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