癫痫神经影像学检查的意义
神经影像检查就是利用特殊成像技术对神经系统（包括大脑）进行“拍照”，看看里面有无结构或者功能的异常。可以大致分为结构影像和功能影像检查，前者包括我们所熟悉的脑TC和磁共振检查，SPECT和PET检查则属于后者。癫痫神经影像学检查的意义，临床上除了已明确的原发性癫痫和癫痫综合征一般不需做影像检查外，其他对隐源性及继发性的癫痫患者均应该做其中的一项或几项检查，目的就是为了明确病因、病位、范围、程度;从而为准确诊断、治疗及预后估计提供重要依据。

 

　　近年来，神经影像学技术的发展，极大地提高了临床对癫痫病研究、认识及诊治水平。目前除有颅骨X线平片外，还有颅脑超声波检查(CUS)、计算机X线体层 摄影(CT)、磁共振成像(MR I)、正电子发射断层扫描(PECT)、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)、数字减影血管造影( DSA)及磁共振血管造影(MRA)等。癫痫神经影像学检查的意义，下面罗列部分检查项目对癫痫诊断价值，以供大家参考：

 

　　1 磁共振成像检查( MRI )

 

　　MRI 系多方位、多参数成像，解剖结构清晰，并可显示畸形血管，无疑 MRI 阳性率高于 CT ，但对钙化显示不如 CT 。据资料表明，在成人癫痫 MRI 检查中阳性率为 74% 。

 

　　2 正电子发射断层扫描(PECT)我们可以通过PECT图像来了解脑组织内的代谢是否正常，可以根据图像的动态变化计算出不同区域内的代谢率。PECT检查得到的血流量和代谢信息，可以补 充临床脑电图的资料。有资料表明：80%颞叶癫痫发作间歇期致痫区表现为代谢低下，其范围要比CT和MRI所示的结构改变范围或脑电图所示的电生理改变范 围要大，甚至可累及同侧大脑侧裂上部及顶叶。因此对CT及MRI正常的患者有助于定侧定位，而在颞叶以外的部分性癫痫，特别当MRI正常，常规脑电图无灶 性异常的患者，发作间歇期PECT检查的意义较大。

 

　　3 单光子发射计算机断层扫描(SPECT)

 

　　SPECT是将放射线同位素显影与CT三维成像结合应用的技术。SPECT之所以对癫痫有重要意义，是与癫痫本身的特点有直接关系的。癫痫发作期间脑内癫 痫灶局部血流灌注量显著增加，发作间歇期局部血流灌注量减少。有资料表明：①SPECT脑血流断层显像异常率明显高于M RI、CT，清楚地表明功能代谢异常区较形态结构异常区明显。②SPECT脑血流显像在癫痫定位方面优于脑电图。通过以上两点便能充分说明它较MRI、 CT能更早、更准确地发现病灶，而且有助于手术切除病灶。

 

　　4 数字减影血管造影(DSA)

 

　　减影血管造影，是通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除，仅在影像片上突出血管的摄影技术。

 

　　适应症：

 

　　①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。

 

　　②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。

 

　　③颅脑外伤所致各种脑外血肿。

 

　　④手术后观察脑血管循环状态。

 

　　禁忌症：

 

　　①对造影剂过敏者。

 

　　②严重高血压，舒张压大于110mmHg(14.66kPa)者。

 

　　③严重肝、肾功能损害者。

 

　　④近期有心肌梗塞和严重心肌疾患、心力衰竭及心律不齐者。

 

　　⑤甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者。

 

　　温馨提示：在考虑手术治疗前，也需要进行详细的影像学检查，来寻找病灶在哪里。对于以前脑内有病变地 患者，尤其是那些可能发生变化的病变，在随诊过程中也需要定期复查影像，以观察变化情况。