癫痫病药物治疗总的原则是:用药时间早、剂量足、服药准、时间长。
所谓用药时间早是指一旦癫痫诊断确立后,立即服药,控制发作。因为癫痫具有进行性及自动催化性质,发作波的传导可以变得一触即发。建立习惯性联系,可继发性地形成镜样灶,更加重了治疗的难度,经验证明药物治疗越早效果越好。有人统计,1年内治疗缓解85%,发病2年后开始服药50%,10年则降至13%,使用药的剂量要足,否则不能控制发作,反有增加耐药性之虞。一般药物显效时间为1~2周,如无效时需增加药量,直至控制发作或出现毒性反应为止。有条件可作血药浓度测定。检测用药量是否足,若仍不能控制发作可更换或增加第二种药物。所谓时间准,是说服药要按时。如24小时无规律发作者,可以将一天的药量分3~4次服用,夜癫痫可睡前一次性服药,月经性癫痫可在行经期增加药量,癫痫的慢性难治性决定了服药时间长。服药以停止发作为标准,当然有约5%的癫痫病人,服药量已达#!大发全量仍不能控制发作,就需要换药物或另谋治疗方案。一般在停止发作3~5年方可停药。有些病人服药几个月,控制了发作,就自以为已治愈,不再服药,结果癫痫又发作,且较原来发作程度重,有人甚至出现癫痫持续状态,病情严重,危及生命。因此,减药的问题应慎重,在门诊中应征得医生同意。
因此在用药过程中力求精简,切忌胡乱换药,以免无法掌握药物的作用和副作用。治疗时应先用1种药,剂量首先选用有效剂量中的#!小量,如无法控制发作再换另1种药。选择抗癫痫药时,因癫痫的类型不同,所以用药各异。现将常见的几种癫痫药治疗分述如下:
癫痫大发作:
苯妥英钠、苯巴比妥、扑痫酮、卡马西平和丙戊酸类药物治疗癫痫大发作均有较好疗效。苯妥英钠因治疗剂量和中毒剂量接近,为防不测临床已少用。苯巴比妥由于镇静作用明显影响注意力、记忆力,且容易出现兴奋、多动和攻击行为,学龄儿童中常不选用。原发性癫痫大发作,用丙戊酸类药物,临床上常用的内戊酸钠和丙戊酸镁,在体内以丙戊酸形式发挥其抗痫作用,药理作用机制相似,但后者较前者疗效高10%以上,且释放快,血中药浓度达高峰时间早,毒性小。丙戊酸钠:成年人剂量1日0.6~1.8g,儿童1日20mg/kg~50mg/kg,分3~4次口服,有效血浓度50ug/ml~100ug/ml。继发性癫痫大发作首选卡马西平,因为卡马西平疗效好,没有中枢镇静、毛发增生、牙龈增生等副作用。卡马西平:每日3mg/kg~5mg/kg,分3次口服,极量1日1g~1.2g。
癫痫小发作:
乙琥胺对癫痫失神发作,肌阵挛效果较好,剂量成人1次0.3g~0.6g,1天3次。小儿1日20mg~50mg,分3次口服。临床上小发作患者往往合并大发作,多数学者主张二者同治。考虑丙戊酸钠(或镁)。1日0.6g~1.8g。分3次口服,小儿1日20mg/kg~50mg/kg,分3次口服。
局灶癫痫:
常见为脑器质性病变引起,如脑外伤、产伤、脑炎、脑瘤、脑血管意外等。药物治疗首选卡马西平,卡马西平也叫酰胺咪嗪,口服经胃、肠吸收,肝脏代谢,尿排出,用药4~8小时血中药浓度达高峰。半衰期5~56小时,剂量1日5mg/kg~30mg/kg,分3次口服。用药先以小剂量,逐渐增加。
精神运动型癫痫:
精神运动型癫痫是较难治疗的一种癫痫类型,药物用量要足,疗程要长,至少在4年以上,临床上疗效好的药首推卡马西平,#!好与中药联合应用。始用1日10mg/kg~15mg/kg,可渐增至1日至30mg/Kg。一日之计在于晨,早餐的重要性,不单单是对于正常人来讲很重要,对于患者来说更为重要。癫痫患者如果不吃早饭会有什么不良后果吗?
癫痫患者,在经过一昼夜的空腹后,身体的内分泌等,处于一个“平台”阶段。空腹造成的影响,对于癫痫患者来说,很容易造成情绪不稳、状态不佳、精神萎靡等。这些因素,是导致癫痫病发作,#!为直接的原因之一。
初次之外,一些癫痫患者,由于不吃早饭的关系。在大脑、神经上,也会表现出异常状态。早饭不吃,而癫痫患者,午饭却增加食量。一饥一饱,神经便处于一种兴奋状态。再加上大脑的异常,尤其是神经元异常放电。癫痫患者发病,是概率很大的。
如此说来,癫痫患者的早饭,那是一定要吃的。不仅如此,癫痫患者的早饭,也一定要吃好。早饭吃饱,并不等于于吃好。针对癫痫患者而言,营养一定要合理、健康、科学、均衡。
一些刺激性的食物,一定不要食用。早餐中,大量的喝水,也是十分不利的。像是水果、谷物、蛋白等,也一定要针对癫痫患者,具体问题具体分析。
癫痫病患者该怎么吃
1、适当限制碳水化合物的摄入量。
癫痫病人所需要的热能和蛋白质与正常人相同,而碳水化合物就不需要太多,以每天不超过300克为宜;适当增加脂肪的供应量,宜占总热量的60%左右;限制水分,每天不超过1000毫升;盐每天不超过3克;充分供给维生素与矿物质,尤其是铁、钙等元素;禁止食用含糖多的食物和刺激性食物。
2、癫痫病人应增加镁的摄入量。
癫痫患者常常会缺乏镁,尤其是需要长期药物治疗的癫痫病人,如长期服用苯妥钠时,易引起骨质疏松,除给予高钙饮食外,还应注意镁的摄入。成年人体内含镁20~25克,大约有一半集在中骨骼内,骨骼中的镁不能供给身体细胞使用。假如缺镁时,除影响骨骼的成骨外,还可导致肌肉颤抖、精神紧张。
3、补充含钙丰富的食物。
癫痫发作时,使神经兴奋性增高,易发生碱中毒或血钙过低,应用高钙饮食,钙能镇静中枢神经系统,抑止神经细胞兴奋性。癫痫病虽然治疗困难,但不是不能治愈。大量资料表明,只要治疗及时,方法得当,80%左右的病人能够得到完全控制和治愈,因此,癫痫并非不治之症。
4、癫痫饮食限制钾的摄入量。
脑外伤引起的癫痫病人和长期服用镇静药物的病人容易脱水、贫血、白细胞减少、营养不良等,严重患者可出现电解质代谢紊乱。当饮食中含钾过多,就会增加患者的血钾含量,所以癫痫患者钾的摄入量每天不该超过3克。含钾盐低的食物有油菜心、小红萝卜、白萝卜、芹菜、南瓜、番茄、茄子、葱头、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、鸭梨、苹果、葡萄、菠萝等。
癫痫的患者在饮食方面,要特别注意钙的摄入,用来防治血钙过低和药物引起的骨质酥松。由此可见,饮食对于癫痫患者的重要性不可小觑。