(1)脑肿瘤由脑肿瘤引起的癫痫病,其预后取决于肿瘤的性质、部位、大小及能否@&等因素;另一方面,即使肿瘤被@^,但由于手术遗留的疤痕仍可成为致痫灶。近几年随着肿瘤外科治疗水平的提高,其预后也有明显的改善。有学者随访了115例脑瘤合并癫痫并经手术治疗的病人,癫痫病发作完全控制者占31%;26%的病人只是在术后第1年内曾有几次癫痫发作,以后很少发作,同时有肿瘤复发;16%的病人癫痫发作无改善。还有人报道,脑膜瘤伴发癫痫的病人,手术后癫痫发作完全控制者占50%,25%的病人发作明显减轻,其余25%的病人癫痫病发作未改善,由转移性脑肿瘤引起的癫痫,其预后肯定不良。
(2)脑血管病老年性癫痫病患者,其主要病因为脑血管病(如脑动脉硬化、脑出血、脑梗死等),少数脑瘤或脑转移瘤所致。有关脑血管病引起的癫痫的预后问题,长期随访报道较少。有人认为脑血管病引起癫痫发病率较低,预后较差,约60%的患者可以完全缓解,且复发率较低。但是有人报道,脑血管病,特别是天幕上脑梗死的急性期限生癫痫者预后不良,癫痫复发率高达60%。脑梗死急性期有癫痫病发作者,其死亡率为30%。
(3)外伤性癫痫病有关外伤性癫痫的缓解率,各家报道不一致。其预后尚决定于外伤的部位、性质、昏迷持续时间、脑损伤的程度有无颅内感染等因素。在较轻的头部外伤后数分钟内出现的癫痫通常只发作一次,以后不再发作,这种癫痫发作预后#!佳。外伤后只发作几次的病人,预后良好。
(4)脑炎脑炎的急性期常伴有不同程度的癫痫发作,部分脑炎病人痊愈后也可出现癫痫发作。一般病人服用抗癫痫药物均可控制发作,预后比较好。有人报道,脑炎和脑膜炎伴发癫痫病的患者,脑炎或脑膜炎痊愈后53.3%的病人癫痫发作可完全缓解,但严重脑炎后遗症伴有频繁癫痫发作者预后不理想。
(5)脑囊虫病脑囊虫病是成人癫痫病的常见原因之一,50%-70%的脑囊病人有癫痫发作。国外有学者在1992年对153例病人进行6个月至5年(平均28±6个月)的随访,发现31例非活动期病变者,单独使用抗癫痫药物便可以使癫痫发作得以控制。122例活动期病变者中95例同时给予抗囊虫药治疗,79例癫痫发作得到控制,未给予抗囊虫治疗的27例中,仅7例癫痫发作得到控制,即单独使用抗癫痫药物治疗的患者,只有26%的病人的癫痫发作得到控制,同时给予抗囊虫治疗的病人,83%的癫痫发作得到满意的控制,因此,由脑囊虫病引起的癫痫,其预后关键在于抗囊虫治疗。
(6)其他病变由于分娩时或出生后因素致病者,即伴有器质性脑损伤,如脑出血、先天性脑发育不全、大脑性瘫痪及精神缺陷等,其预后不良。某些先天性疾病,如结节性硬化症、脑三叉血管瘤病、神经纤维瘤病等,预后也差。