正在服用抗癫痫药物的妇女生产后面临着哺乳的难题,抗癫痫药物可以通过血液循环渗透到乳汁中,尤其是苯巴比妥类和苯二氮卓类药物,婴儿吸食后可能会导致嗜睡、吸允无力、体重增长缓慢、严重的引起呼吸困难、药物蓄积中毒而影响大脑的正常发育。因此服药期间的癫痫病妇女,应采用人工喂养的方法,以保证婴儿的健康成长。但是在整个孕期,抗癫痫药物通过胎盘已经进入到胎儿体内,如果突然终止哺乳,一些容易有戒断的药物如苯巴比妥、氯硝西半在婴儿体内浓度突然降低,会出现戒断综合症。因此,癫痫病人在孕期和围产期,尽量避免使用上述抗癫痫药物,将剂量控制在#!小,逐渐减少母乳喂养量,哺乳期间产妇要保证足够的睡眠,减少夜间睡眠剥夺,预防癫痫发作加重。
在癫痫母亲在服用抗癫痫药物期间,需要母乳喂养婴儿时,药物就有可能通过乳汁进入到婴儿体内,则可能对孩子的健康产生不良影响。虽说母乳对孩子益处有许多,但在这种情况下,癫痫母亲应该与医生沟通,在哺乳期做好对婴儿的母乳喂养。
在某种程度上讲,母乳喂养是把“双刃剑”。在母亲服用合适的抗癫痫药物情况下进行母乳喂养,可能是多数人的选择。
母亲服用药物 对孩子的具体影响因药而异。换言之,并非所要药物都会对孩子产生同样影响。首先,母乳中的药物含量与该药物的血中蛋白结合率高低有关。如果目前服用的是蛋白结合率高的药物,则乳汁中药物就较低,因而对孩子影响可能很小,反之则影响较大。从这个意义上讲,苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平等可能对孩子影响较小些, 使用较安全;而加巴贲丁、乙琥胺、左乙拉西坦等尽量少使用。另外,某些药物对孩子可能影响较大,即使很小量也会有不良反应,主要包括苯巴比妥、扑痫酮或其他巴比妥类药物。它们在孩子体内很不容易被排除,可以引起孩子嗜睡、烦躁不安、身体发软或吸奶无力等症状。
因此,对这些药物应尽量避免使用。如果使用,则应密切观察孩子的表现,如果出现相应症状,应及时到儿科就诊。如果母亲服用两种抗癫痫药物,对孩子影响可能会更大,更需要密切观察孩子的表现。如果服药(尤其是服苯巴比妥)的母亲因各种原因突然停药,也需要密切观察,除了母亲可能会有发作加重之外,孩子也可能出现烦躁、兴奋、多汗甚至抽搐等症状,如果出现则应及时就诊。
为了减少药物对孩子的影响,在服药时间上也需要注意。如果癫痫母亲每天服药两次或两次以上,尽量在快吃药前哺乳;如果每天只服一次药物,建议在孩子持续时间#!长的那次睡眠之前哺乳,通常是在晚上最后一次喂奶后服药。