常用的抗癫痫药有丙戊酸、卡马西平、硝西泮、氯硝西泮,较老的药有苯妥英钠、苯巴比妥,较新的药有拉莫三嗪、托吡酯等。但决不是这些药可以随便选用,也不是越贵越好,越新越好。用药应在专科医生指导下根据病情选用,并在医生监督下服用,以正确调整药量,以免发生不可接受的毒副反应。
抗癫痫药应根据发作类型来选择。详见本节第三条。
选用药物时还要考虑病人的年龄,内脏的功能状态等,如年幼小儿一般不长期用苯妥英钠,肝功能障碍时不用丙戊酸等。从#!小剂量开始服用,逐渐加量至有效量,不得超过#!大耐受量以达到#!佳疗效和能耐受为目标;注意各个人之间对药物反应的差异。
如果癫痫发作频繁,在无严重副作用前提下,用量应尽早加足,以减少或控制频繁癫痫发作。定时定量服药,服药间隔时间一般不超过药物的一个半衰期,以保持24小时稳定的有效浓度,对固定时间发作(月经期、睡眠期等)的患者应在这一时期适当增加剂量提高血药浓度覆盖这一时间段。不得擅自减、停、漏服药物,更不能三天打鱼两天晒网,时停时服,犯病就服,好了就停。如体内代谢慢的药物如苯巴比妥,每天服2次就可以了,丙戊酸在体内代谢快,每日应用3次(缓释剂型每日1次即可)。
常用药物是较安全的,不良反应多为轻微、可逆的。但各人之间对药物的反应有差异,所以应密切观察。对肝、肾功能和血常规在服药前和治疗过程中应定期进行检查。对抗癫痫药过敏反应可表现为皮疹、发热、咽喉痛和淋巴结肿大、内脏损害,应及时与医生取得联系,以免出现严重后果。