癫痫手术的基本原则

　　当药物治疗已经清楚地表明，不能对发作有效地控制时，手术即应进行，以便使病人能尽早地恢复正常生活。

　　但是，癫痫常随大脑的发育成熟程度而变化，因此手术前，必须肯定病人的癫痫已经定型，这一肯定常需观察多年才能作出。

　　儿童难治性癫痫，如仍能较好地生活，#!好等待到15~16岁时再考虑手术，这时脑发育已经基本成熟，病人亦较合作可以在局部麻醉下手术，同时术后观察效果亦较方便。

　　婴儿脑性瘫痪的癫痫

　　婴儿脑性瘫痪的癫痫，做大脑半球切除术，能使癫痫减少，不致加重偏瘫程度。

　　由于消除了来自病侧脑的抑制性影响，使健侧大脑半球的功能得到解放，癫痫发作减少，抗痫药的应用亦相应减少，病儿的智力发育及反映情况都可有所改善。

　　这种情况手术宜早做，一般均在学龄前做手术，尽早发挥健侧大脑的潜在功能。

　　外伤后的癫痫

　　外伤后的癫痫，由于产痫灶的成熟速度各不相同，手术不宜立即决定，应仔细观察病人的发作情况。如确认发作已经定型才可考虑手术，这段观察时间约需2~3年。

　　由于损伤性癫痫多数是在伤后2年左右才发病，故绝大多数的损伤性癫痫是在伤后5年左右才手术。

　　约有半数损伤性癫痫，在观察期中发作逐渐减少或减轻，对这种病例就不再手术了。

　　下列情况引起的癫痫，手术愈早愈好：

　　肿瘤：

　　良性肿瘤位置在脑膜、脑皮层者一般可以完全摘除，效果好。恶性肿瘤若能完全摘除，又无转移者效果更好，不能完全摘除或有转移者效果差。

　　动静脉畸形：

　　畸形小，位置浅效果好位置深如在丘脑、内囊区或畸形较大者效果相对较差。

　　大脑皮层的局限性病灶：

　　一般认为大脑皮层的局限性病灶，如疤痕、局限性皮层萎缩及蛛网膜囊肿、水瘤之类，效果较好。

　　颞叶内侧疝

　　CT扫描及其它先进仪器，使原来无法查到的癫痫病灶能重新发现，如CT扫描查到的颞叶内侧疝所致复杂症状的部分性发作，经手术90%的患者有疗效。