癫痫病大发作有三个特点。一是突然的发作,或在发作前瞬间有一点预兆,如眼前闪光、心慌气短、紧张;二是反复性,每间隔一定时间复发一次,所以有“历史”可查;三是短时性的,每次发作多为几分钟后自行停止。
癫痫病发作的过程,通常是癫痫患者突然神志不清,尖叫一声,摔倒在地,瞳孔散大,开始全身性肌肉抽动。头颈部发硬或向一侧扭转,肘、腕、掌指关节屈曲,两腿挺直,由于呼吸肌的痉挛,可使呼吸暂时停止,脸色由苍白、充血转为青紫。大约在五至三十秒钟以后,转为全身性肌肉有节奏地抽动,呼吸恢复,吐白沫。如果咬破了舌头则吐出血沫,有的呕吐,有的大小便失禁。发作一至三分钟后抽搐停止。随后,呼吸恢复正常,脸色也渐转红润,由昏迷转为深睡,再转为意识模糊,大约经历二十分钟至两个小时,最后完全清醒过来。
在脑电图检查上,癫痫大发作也有其自己的特点,北京癫痫病专业医院的专家说,癫痫大发作间期脑电图异常率和癫痫波的出现率与发作频度、脑损伤程度以及脑电图描记距末次发作间隔时间的长短等因素有关。发作频繁,背景多异常,癫痫波出现率亦高。描记距末次发作的时间越短,脑电图异常率、异常程度越高,癫痫波的检出率亦越高。
发作时的脑电图表现:
原发性大发作发作前精神错乱期出现广泛性多棘一慢综合波或3Hz棘一慢综合波爆发。发作开始时波幅突然变低,呈对称性低波幅之20-40Hz节律,持续l-3秒钟,称为去同步化或电位抑制期。随后为同步性单一节律10Hz活动,波幅逐渐增高,频率加快,呈20-30Hz棘节律,额部波幅#!低,与临床强直期相当。约10秒钟后其间杂以8Hz节律逐渐慢至1Hz,相当于临床阵挛期。棘波相当于肌收缩,慢波相当于肌松弛,两者交替出现。随着肌肉抽搐间隔的延长,棘波频率变慢,渐变为尖波,而慢波逐渐增强。阵挛期持续约40秒,转入衰竭期,患者停止抽搐,上述异电消失,脑电图出现数秒平坦活动。此后患者进入昏睡期,脑电图出现中等波幅慢波。随意识恢复,脑电图渐恢复至发作前。小儿癫痫患者的强直期较长,可达阵挛期的2倍。
继发性大发作的开始有三种脑电图形式:
1、短暂性局限电位抑制;
2、局限性节律性活动;
3、局限性节律性或非节律性棘波。
而进入强直期开始,其脑电图表现与原发性大发作相同。实际工作中,发作时的脑电图很难描记到,即使记录到也难以描记发作全过程的完整图形。因此,工作中分析的大多数为发作间期的脑电图表现。