癫痫治疗儿童治疗常见问题

　　小儿癫痫是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所致的惊厥发作，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。临床表现为反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常，惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半睁，眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰，四肢反复屈伸，口唇青紫，身体强直，持续十几秒钟到数分钟。

　　问：热敏体质的癫痫患儿发热怎么处理？

　　答：如果热敏体质的癫痫患儿是指具有热敏感性的癫痫，发热时的退热方法是一样的，但要避免其他的一些引起发热的因素，癫痫治疗主要还是抗癫痫药物。

　　问：小儿癫痫的常见病因与成人的区别？以及在辅助检查中，脑电图、 MRI 的诊断价值有多大？

　　答：病因方面可能小儿的外伤、脑血管病引起的癫痫要比成人少，而因代谢或者遗传等原因更多一些。脑电图现在仍然是诊断癫痫的金标准，无论是在儿童还是成人，头颅 MRI 对确定有无病灶很关键，例如：FCD。

　　问：何为良性癫痫？

　　答：现在已经很少用良性或灾难性的说法了，因是否良性，有时需要把整个疾病全过程走完才可以确定，例如，我们以前认为的 BECT 是良性的，但现在也发现其中 20% 并不良性，因可以出现 ESES 现象，所以诊断时尽量不要写良性。

　　问：儿童癫痫气道管理有何必要性？

　　答：大部分癫痫发作一般在数分钟内都可以终止，但#!危险的就在于发作时喉头痉挛窒息的风险，所以发作时一定要保持患儿头偏向一侧，防止窒息，我们曾经有过发作并没有导致死亡，但因分泌物导致窒息死亡的先例。

　　问：腹泻引起的抽搐发作都诊断为良性癫痫，有再次抽搐发作时怎么诊断？

　　答：如果仅仅一次腹泻中有惊厥，也要看发作的次数和脑电图情况。如果发作次数仅一两次，脑电图基本正常，就可以诊断良性惊厥；但如果一次腹泻中发作数十次，脑电图也有癫痫波，要注意这种孩子将来发作的风险是有的，所以不是所有的腹泻引起的发作都是良性的。 如果后期再出现发作，就要考虑是癫痫了，有可以前一次的腹泻只是诱因，本质是癫痫。

　　问：父母双方都无癫痫病史，#$胎有癫痫病史，部分发作性，奥卡西平可控制，如果想生第二胎，有没有产前诊断方法或者基因检测方法，看癫痫遗传的可能性呢？

　　答：如果想做产前诊断，必须先做#$胎的基因检测，现在国内已经能够做癫痫的基因检测了，但是否能够有确定的基因异常就不一定了。如果#$胎没有发现有确定和癫痫相关的基因异常，第二胎就没有办法做产前诊断了。

　　问：小儿癫痫的病因是感染吗，是否是颅内感染：热惊厥与感染有关，反复发热惊厥，最终无热惊厥，感染灶持续反复刺激大脑，导致大脑皮层放电，发展为癫痫？

　　答：癫痫的病因至今还没有完全确定，但根据目前的研究可能与基因，免疫，代谢等相关。 如果前几次是热性惊厥，后面转为无热惊厥，也不认为病因和感染相关，前几次的发作发热有可能是诱因，如果当时做脑电图有比较多的癫痫波时，就可以诊断癫痫了。因此前面是热性惊厥，后面转为无热惊厥，回顾性的看，本质就是癫痫。