目前国内市场上可购买到的丙戊酸的衍生物有丙戊酸钠(其国外商品名为德巴金)、丙戊酸镁及丙戊酰胺(癫健安)。丙戊酸类药物对失神发作有良好的疗效,有时甚至出现戏剧性的效果。有家长反映孩子原来一天犯病许多次,从吃药后就一次也没犯过。此类药也是肌阵挛发作的首选药物。它还可用于全身强直—阵挛发作,主要是对一些原发性全身性癫痫。部分性发作也可应用此类药,但其效果不如其他一线药物。丙戊酸还可预防热性惊厥复发。
有人认为丙戊酸镁比丙戊酸钠更优越,前者疗效高、质量比较稳定,没有丙戊酸钠的吸潮性,病人应用方便,而且生物利用度高,毒副作用小于钠盐,并且镁还有抗惊厥作用。丙戊酸类药物假如与苯巴比妥同时应用,可抑制苯巴比妥的代谢,延长苯巴比妥的半衰期,可使苯巴比妥的血浓度增高,以致产生过度镇静。
由于丙戊酸半衰期较短,仅10小时,因此全天药量应分成3次服用。达稳态血浓度时间为2~3天。丙戊酸的抗癫痫发作血浓度有效范围为50~100微克/毫升。
丙戊酸钠的副作用可表现为食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、腹泻或便秘,如从小剂量开始应用,逐渐加量或与食物同时服用,可减少反应。有些服用德巴金糖浆的病儿有时食欲反而增加,以致多食使体重增加,其原因还不太清楚。
服用本药期间应定期复查肝功能及血象,用药初期每1~2个月查一次,以后每2~3个月查一次。本药对小儿智力、行为及认知功能无不良影响。
本药最初在临床应用时,有文献报告丙戊酸可引起肝坏死,1985年以前应用本病的40万病人中,曾有40例发生肝功能衰竭,且多在用药初期出现。在笔者应用丙戊酸钠数千例的病儿中,尚未遇到此等情况,仅偶尔见到有无症状性转氨酶增高,在减少药量后转氨酶恢复正常。