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寒假过后,又是开学的年龄,在神经科门诊,连续有家长不断咨询学龄期儿童头痛问题。单纯讲头痛是无法回答的,但从临床上经验入手应该再询问如下几方面的情况。头痛先问耳、鼻、眼。
#$步:头痛时有发热、头痛近期有感冒、头痛持续,尤其是耳周围疼痛,首先要请耳科医生检查中耳情况,早期的中耳炎是没有听力减退的,但是应该有鼓膜张力高,炎性充血的现象。如有言语困难和步行障碍、手动作不准确,应该检查头颅CT和颞骨乳突相,检查有没有中耳炎和颞后和小脑脓肿的情况。
第二步:如果头痛是出现在清晨、头痛时伴有轻度的眼痛,鼻塞的情况,有大量的脓性鼻分泌物,则应该检查副鼻窦的CT或MR,前额、颧部压痛,则可能是副鼻炎症;