有些患者在发作前,会有一些特殊感觉或其他警示征兆,随后明显的发作才出现。我们把这种感觉或征兆称之为先兆,实际上先兆本身就是一种发作,或者发作开始的那部分。
很多情况下,如果患者本人不告诉,其他人是无法知道先兆的具体内容的。换句话说,要向患者询问才能知道。因此,医生常询问患者本人类似问题:“在发作前数分钟内是否有特殊感觉?”“您是否有发作的预感?”先兆的内容因人而异,例如,有些人感到心里害怕,有些人则视物变形或看到实际上并不存在的东西,或听到实际上并不存在的声音。
一般而言,每个患者的先兆内容多是固定的、刻板的,也就是说每次先兆的内容、持续时间都差不多。尽管有些先兆可能会令患者不舒服,但是有先兆并非是个坏事,可以起到警示作用。例如,常有患者描述:“我一有那种感觉时,就会马上躺下,这样后来就不会摔到受伤了。”确实,据临床观察,有先兆的患者,发生严重外伤的机会相对较少。
对于医生而言,了解先兆的具体情况有很大意义。因此不同脑区承担着不同的功能,起源于不同脑区的先兆会有不同临床表现。因此,通过询问先兆的内容,会提供给我们有关起源脑区的信息。例如,每次发作前都有心里很害怕的感觉,这提示发作起源于颞叶内侧区的可能性较大。另外,分析先兆内容的演变过程,还能提供有关癫痫放电在脑内如何传播的信息。例如,先感到恐惧,然后出现“似曾相识”的感觉,最后口里出现奇怪味道,这样的演变方式提示癫痫放电在大脑内发生了传导。