全面性发作和部分性发作是癫痫的两种类型,但是被诊断为全面性发作的癫痫患者往往会产生这样的疑问,是不是全面性发作要比部分性发作要严重很多。
其实,这种说法是不对的。尽管全面性发作的时候场景比较“恐怖”:患者跌倒在地,口吐白沫,大、小便失禁;而部分性发作相对较为“轻松”:有的患者可以没有意识丧失,仅表现为肢体抽动阵挛。但这两种不同的分类并不完全能反应癫痫的严重程度。
从发作“短时效应”上讲,全面性发作危险性较大,因为它较部分性发作更容易造成意外伤害,如跌伤、撞伤、舌咬伤等。所以,不主张有癫痫的患者从事驾驶和高空作业等工作。除此之外,两种癫痫类型很少导致患者猝死的。
从“长时效应”来讲,也就是从癫痫预后角度来讲,全面性发作并不一定比部分性发作预后差,这要取决于癫痫的原因。全面性发作的患者如果没有明显的脑部病变,预后较好,甚至可以痊愈。例如,属于全面性发作范畴中的儿童失神癫痫预后就非常好,大多能够自愈。而部分性发作的患者,如有明确的脑部病变的,例如颞叶海马硬化导致的复杂部分性发作、脑炎导致的部分性发作持续状态大多容易转变成为难治性癫痫而预后不良。
所以,不能单凭癫痫发作类型判断癫痫的预后和严重程度,还要结合癫痫的原因即有无脑部器质性病变的基础来综合判断。