大夫忠告

　　受访专家：广州医学院附属二院神经科主任医师廖卫平文／记者　余燕红　胡菁

　　“癫痫的发病与年龄有密切关系，在整体癫痫患者人群中，儿童期癫痫发病比率#!高，且越接近婴幼儿期发病率越高。每年暑假，我接诊的病人中，#!多的便是儿童。”广州医学院神经科学研究所所长、神经病学教授廖卫平在近日举行的“中国儿童癫痫治疗现状及治疗策略”上说，“癫痫不是精神病，也不是传染病，更不是不治之症。对大多数患儿来说，治愈癫痫是完全可能的。”

　　癫痫频繁发作会严重影响智力

　　据了解，儿童癫痫是儿童时期#!常见的一种病因复杂的反复发作性神经系统综合征，是由于脑部神经元产生过度的放电从而引起阵发的脑功能紊乱所致。儿童发病时，会突然晕倒，手脚抽搐，口吐白沫，脸色发干变紫等状态。

　　据世界卫生组织报告，目前全世界癫痫患者约为5000万，其中超过50%为儿童及青少年。根据2001年我国发布的数据，我国癫痫患病率约7％。，癫痫患者总数约900万，其中儿童占到2/3左右，共有约600万癫痫儿童。

　　儿童癫痫一般分为原发性和继发性两类。找不到病因的叫做原发性癫痫，在儿童中约占2/3的比例，另外1/3属于继发性癫痫，由其他疾病导致的，可以因为早期或者是分娩时的脑部损伤引起的。一般来说，原发性癫痫较好治疗，预后也较好；而继发性癫痫，由于大脑里面有器质性病变，对大脑的损伤比较大，治疗起来比较困难，预后也较差。

　　廖卫平介绍，在各类癫痫中，部分性发作是癫痫的主要发作类型，约占癫痫患者总数2/3。癫痫频繁发作会严重影响患儿的脑部发育，使患儿在躯体、情绪、认知能力、社会能力和行为等方面明显异于正常儿童，严重影响患儿和家庭的生活质量，造成沉重的经济和心理负担。

　　患儿依从性差使治疗受影响

　　及早诊断，规范治疗是癫痫患儿回归健康生活的关键。廖卫平介绍：“药物是癫痫首选治疗手段，儿童癫痫的治疗宜从单药治疗开始，长期规律服药，定期复查，65%-80%的癫痫患儿能够完全控制病情。”

　　廖卫平认为，目前儿童癫痫治疗主要有四大问题：一是儿童癫痫治疗时患儿依从性差比较突出。一项针对0-17岁癫痫患者的研究报告显示，擅自停药、减药、换药及拒服的比例高达67%。二是可供选择的药物较少，这也是造成依从性差的原因之一。三是在需要调整药物剂量时难以精确测量给药剂量，易产生副作用。四是频繁的服药为患儿生活带来不便，出现漏服。同时，由于儿童害怕服药的天性，造成给药困难，这些因素严重影响着儿童癫痫的治疗效果。

　　用药安全亦是临床医生和患儿家属在治疗过程中重点考虑的问题，抗癫痫药物对患儿认知功能的影响是造成患儿依从性差的另一重要原因。最近，奥卡西平口服混悬液进入中国市场，由于是口服剂药物，或许能提高患儿的依从性。廖卫平强调：“儿童处于生理、智力发育的阶段，对儿童癫痫患者而言，决定其预后的因素不仅是控制癫痫发作，还要考虑到患儿远期的脑功能发育情况。”