癫痫病是一种比较难以治疗的疾病，这种疾病很容易反复，病情发作的时间地点也有不确定性。所以，这种疾病，在疾病之外的一些情况中，还是具有一定的危险性的。在治疗癫痫的过程中，我们会走进很多误区，我们一起来了解下这些误区。

　　误区1：临床未确诊癫痫即予治疗

　　癫痫是一种发作性疾病，其特点是突发 性、反复性和短暂性，临床上很多非癫痫的发作性疾病如偏头痛、假性发作等被误诊为癫痫而给予抗癫痫治疗，这种误治会给病人带来不良后果：①由于根深蒂固的社会偏见和公众歧视，误诊为癫痫导致病人和家属承受很大的精神压力;②无端承担抗癫病药所致 不良反应的风险，有些如剥脱性皮炎、坏死性肝炎、造血系统抑制是致死性的;③增加了不必要的经济负担。

　　癫痫就诊时大多均在发作间期，医 生罕有目睹发作者，且体检大多无异常发现，因此详细询问病史是诊断的关键，询问对象包括病人、亲属及发作目睹者，要不厌其烦地了解全过程，不放弃任何细 节，包括当时环境、起始表现、有无肢体抽搐和其大致顺序、面色变化、意识情况、有无怪异动作和精神异常、发作时程、发作频率、有何诱因等，过去史及家族史 也十分重要。脑电图检查对诊断有很大的参考价值，特别是发作时的记录意义#!大，但此种机会甚少，发作间记录到棘波、棘慢复合波等痫样放电#!有 参考价值，非特异性异常则一定要结合典型病史方有参考价值。特别要指出的是，癫痫是一种临床诊断，仅仅脑电图有异常，即使有病样波出现而无临床 发作，也不能诊断为癫痫而给予抗癫痫治疗。

　　误区2：未按癫痫发作类型选择药物

　　癫 痫发作有很多类型，发作类型的确定涉及药物的选择及病因检查两方面。临床上常见对发作类型误判而错选药物，例如复杂部分性发作常以短暂意识障碍为主要表 现，特别在杏仁核有病灶时可见有不动性凝视发作，表现为正在活动着的动作突然停止、眼裂开大、双目瞪视前方、对周围环境毫无反应，伴肢体和躯干的活动完全 停止或肌张力增高，这种发作常被误为失神发作而给予乙琥胺，结果加重了病情。相反，因未能正确认识失神发作而误为短暂部分性发作，错用卡马西平或苯妥英治 疗者也不鲜见。又如青少年肌阵挛癫痫发作时的肌阵挛常出现于一侧，因此被误为局灶性起源的阵挛性发作，结果用了卡马西平、苯妥英钠 或新的选择性GABA能药物——加巴喷丁、噻加宾及氨己烯酸治疗。一些额叶癫痫的部分性发作被误诊为非癫痫性精神发作，从而延误了治疗。两侧额区棘波常见 而被误为双侧同步的全面性发作者也时有之。

　　建议：①病史的详细询问对发作类型的确定是根据性的;②发作较频者可用录像脑电图以确定发作类型;录像脑电图在确诊癫病方面也有极大的作用;③在难以确定为部分性发作或失神发作、肌阵挛性发作者则可先选用广谱的丙戊酸钠、氯巴占拉莫三嗪或托吡酯

　　误区3：在控制不良的发作中未能确保用#!大耐受量

　　在癫痫药物治疗中由于单凭经验，未能应用#!大耐受量而使发作控制不良是十分常见的失误。标准的一线抗癫痫药加丙戊酸、卡马西平以及新药如奥卡西平、托吡 酯及加巴喷丁均为剂量一反应相关联的，如不按病人个体化给药而用所谓“常规剂量”，病人就会处于“亚治疗状态”而致控制不佳。

　　建议：① 某些药物如卡马西平、苯巴比妥等可行治疗药物监测，调整剂量使血药达有效水平;②可逐步加量直至最初的临床不良反应出现;③某些病人因惧怕高剂量的不良反 应而自行减量，因此要了解是否存在依从问题;④用#!大耐受量仍无满意反应，则减量以免出现慢性中毒，改用第二种抗癫痫药。

　　癫痫病，虽然看起来有一点可怕，但是我们眼睛里所见到的还是那种病情比较严重的患者。部分患者在发病的时候，还是比较安稳的，比如说，就是直接倒下去，就像睡着了一样。患上癫痫，也要谨记不要步入上面介绍的一些误区。