警惕过度服用抗癫痫药物
治疗癫痫#!有效，#!直接的方法是药物疗法，可是生活中有些人总是认为抗癫痫药物使用越多越好，其实为了控制癫痫采取了不必要的或过多的药物负荷，会导致了不合适的风险-疗效平衡。过度治疗将会引起严重的不良反应和资源的浪费。纠正慢性癫痫过度用药的倾向并不容易，缓慢地减少药物的负荷常常能获得#!大益处而不丧失对癫痫发作的控制。警惕过度服用抗癫痫药物：

 

　　将抗癫痫药物作为癫痫高风险患者的预防性用药

 

　　抗癫痫药物用于偶见的孤立性发作，目的是为了改善癫痫的长期病程

 

　　尽管缺乏个体疗效，患者仍维持一种#!大耐受剂量的抗癫痫药物

 

　　警惕过度服用抗癫痫药物：尽管缺乏个体疗效，患者仍维持多种抗癫痫药物的治疗。

 

　　避免癫痫过度治疗的策略是：

 

　　对痫性发作应明确是事件相关性发作(如剥夺睡眠、饮酒、低血糖等)还是内科疾病引起的抽搐，或是很少发作仅表现为轻度抽搐的良性癫痫。针对内科疾病引起的痫性发作，应针对原发病进行治疗，仅仅是在患者反复抽搐、诱发因素不能纠正时才需要抗癫痫药物长期治疗。失神性癫痫状态或非惊厥性简单部分性癫痫状态，没有脑损伤的肯定证据，且预后较好，一般不需要过激的抗癫痫药物治疗。非痫性发作的误诊常引起不恰当的抗癫痫药物治疗。

 

　　当选择#$线抗癫痫药物单药治疗时，初始从小剂量并逐渐滴定至低的维持剂量，不属紧急治疗(如癫痫持续状态)不采取药物负荷方式。

 

　　如果继续发作，药物可增加至耐受剂量;发作仍不能控制时，该药应减量，转换为不同药理机制的另1种一线药物的平均剂量。当第2种单药治疗反应良好，可缓慢撤除原药。当药物极大剂量仍不能控制发作，应警惕抗癫痫药物引起的痫性发作或药物选择不当。

 

　　添加治疗时，应缓慢将已有不良反应的第1种药物减至中等剂量，之后再添加不同药理机制的另1种药物。两种药物的联合应用疗效似乎优于先后替换两种药物的单药治疗。如果患者两种药物的联合应用在3月内仍未见效，应缓慢转变为第2种药物的单药治疗，并开始添加新选择的抗癫痫药物。

 

　　如果4或5种足量的抗癫痫药物单药治疗或联合治疗仍未能控制发作，那么服用任何AED或任何组合的抗癫痫药物成功的可能性均小于5%。在这种情况下，治疗的目的仅仅是在不充分的发作控制与#!小的药物副作用之间取得一种平衡。