儿童枕叶癫痫,分为原发性枕叶癫痫和症状性枕叶癫痫。原发性枕叶癫痫其特点为:起病于特定年龄;无脑器质性损害;与年龄相关的自愈倾向。
症状性癫痫的发病原因一般为:
出生前发育异常:侧脑室枕角扩大、灰质异位、局灶性皮层发育不良及多小脑回畸型;
围产期及产后脑损伤:缺氧性脑损伤、脑外伤、急、慢性感染性疾病;
年长者则以出血性或缺血性脑梗死为常见;
其他特殊的综合征,也可以枕叶癫痫为首发症状,如Lafora病、Sturge-Weber综合征、线粒体脑肌病、神经纤维瘤病、Kuf's病等。
儿童枕叶癫痫,其症状主要如下:
初级的视幻觉及视错觉发作
儿童枕叶癫痫初期表现为发作性盲点、偏盲、黑朦或者表现为火花、闪光、闪耀色光或闪耀白光、光幻视及复视。也可能发生知觉性错觉,如视物大小的变化或距离的变化,在特定空间平面上的物体变为倾斜或物体形状的突然变形。
复杂的视知觉
儿童枕叶癫痫患者见到千变万化丰富多彩的景象,见到景象变形或变小,偶尔个别病人能看到自己的形象。这种错觉性和幻觉性视觉发作,是由于在颞顶枕区联接部痫性放电所致。开始症状可能表现为眼和头的强直性或阵挛性向对侧转动,或者只有眼球转动;眼睑抽动和强迫性眼睑闭合。可发生眼球颤动或全身颤动的感觉。
儿童枕叶癫痫放电可能扩展到颞叶,诱发外侧后颞部发作症状或海马杏仁核发作;当原发病灶位于距状裂上区,放电能向前扩展到大脑外侧裂上段的凸面或近中线表面,出现类似顶叶或额叶发作;偶尔发作有变成继发全身性发作的倾向。
儿童枕叶癫痫治疗,良性的一半预后多数良好。继发性儿童枕叶癫痫者,用药物治疗无效,可考虑采用神经调控治疗,如“平癫祛痫黄金组合”疗法,80%可取得满意的效果。另外20%的儿童枕叶癫痫,可采用手术治疗。