古方今用，早在两千二百年前的《黄帝内经》中就有所记载。中医认为癫痫的发生是由风、火、痰、瘀为患，导致心、肝、脾、肾、脏气失调，肝肾阴虚终致癫痫发作。中医根据发病机理，常采用定痫熄风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀为治疗方法。从古代传下了不少的古方，在治疗癫痫的时候可以配合西医一起治疗，达到理想的治疗效果。

　　抵当汤出自《伤寒论》，是治疗蓄血证的基本方剂，蓄血证常表现为神志障碍、喜忘、屎硬等。癫痫是大脑神经细胞异常放电引起的短暂的发作性大脑功能失调，其中继发性癫痫指由其他疾病导致的癫痫，临床表现多样，多见有脑电图癫痫样放电。

　　病例简介

　　患儿男，10岁。4年前因车祸外伤后导致癫痫发作。双肩常不自主抽动，入睡前下肢抽搐均持续1～3秒即止，每天发作3～4次。常伴腹痛、呕吐、自汗出、剧烈头痛阵发，须每日服止痛片，且有耳鸣、听力减退、健忘、学习成绩不佳等表现。常突然中止原来活动及说话而出现面部无神，怪异表情。大便不畅，脉细涩不畅，苔薄腻、质紫。脑电图提示癫痫。

　　初诊用抵当汤及复元活血汤合方加味：水蛭8g，虻虫6g，桃仁8g，熟大黄8g，柴胡15g，天花粉20g，当归10g，红花8g，炮甲5g，炙草10g，白芍15g，钩藤10g，地鳖虫8g，全蝎1g。

　　用药1周后抽动痉挛次数及程度减轻，怪异表情出现减少，头痛明显减轻。后共4次来诊，均为上方调整，患者服药后癫痫发作明显减轻，双肩、腿抽动原每天发作3~4次，现3天发作1次，程度减轻。突然无神、怪异表情未再出现；头痛已控制，止痛片已停服；耳鸣痊愈，听力恢复，出汗亦止，便畅。脑电图明显改善，尖波、棘-慢波减少，出现α波。

　　病例分析

　　该患者癫痫发生于脑外伤之后，开始有颅内压增高，表现为剧烈头痛、呕吐，除阵挛性发作抽动外，有健忘、耳鸣、听力减退。且该患者表现为健忘、失神，与《伤寒论》237条“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色又黑。宜抵当汤下之”，描述方证颇合。

　　广义的“蓄血”，不只局限于下焦，也可见于消化道、子宫、胆囊、胸腹腔等空腔脏器。脑外伤出血后不能及时排出体外，形成“离经之血”或“内结之血”。该患者脑外伤后4年，病史较长，可谓“本有久瘀血”。《伤寒论》237条中述及“屎虽硬，大便反易，其色又黑”，结合现代临床应为上消化道出血，加之脉涩舌紫，大便不畅，为一派瘀血内阻之象，故以抵当汤逐瘀破血，上病下取。

　　“上病下取、下病上取”理论#!早见于《素问·五常政大论》，曰：“气反者，病在上，取之下，病在下，取之上。”又《灵枢·终始篇》云：“病在上者，下取之，病在下者，高取之”。“上病下取，下病上取”的治则是在整体观念的指导下依据人体经络、脏腑及气机升降的调节机能而确立的法则，也是治病求本的法则体现。

　　既往中医治疗癫痫多从肝风痰凝认识，以熄风化痰为主要治则，印会河前辈从逐瘀熄风治疗癫痫，诸多癫痫的风动表现应从瘀血入手，“治风先治血”验之临床，确可重复。

　　心主血脉，又主神明，血脉瘀滞，清窍受阻。该患者健忘、失神、听力减退、脑外伤病史，是辨证的关键所在，“其人喜忘者，可有蓄血，所以然者。本有久瘀血”。可见经典所示，足资为鉴。

　　癫痫病得根据自身的情况来确定治疗，不是说别人用这种方法治好了，你就能够治好。要根据发病原因、发病频率、发病症状等来用药。抵当汤治疗继发性癫痫并不适用于全部癫痫病患，请勿以偏概全。