①重大技术的进展,促进了癫痫手术的推广:如Video-EEG、CT、MRI-、SPECT、PET、MRS、fMRI、MEG,是非侵袭性无创技术-减少了侵袭性技术的应用及其危害性。
②癫痫手术技术有改善,如显微神经外科技术,神经导航技术减少了手术后并发症。
③新的手术技术的产生,如选择性海马杏仁核切除术,多处软膜下横切术,经侧裂锁孔功能性大脑半球切除术,低功率电凝热灼术。
④术前评估有进展:ECoG—手术中直接暴露脑皮质及直接电刺激—可保护高级功能皮质区。清醒麻醉下侵袭性植入颅内和脑内电极可获得皮质功能图。
⑤各种癫痫病综合征的自然史,越来越熟悉,如内侧颞叶硬化/海马硬化,癫痫伴婴儿偏瘫综合征,脑面-血管瘤、婴儿痉孪症、Lennox-Gastaut综合征、Landau-Kleffner综合征、Rasmussen综合征均可行外科治疗而且效果好。
⑥更加清楚地认识到婴幼儿和儿童期的某些灾难性癫痫危害性,还认识到发育中的大脑的可塑性,确定了早期手术的可能性及有益性。
⑦对癫痫病人的各种误解,逐渐在消除:医生对癫痫病有了正确的认识,病人愿意采用手术。