癫痫患儿服用抗癫痫药物1~3个月后,癫痫发作仍未完全控制或治疗效果不尽如人意,应该考虑以下问题:
应对癫痫诊断重新评估,要检查患儿的发作是否为真正的癫痫发作,有无非癫痫性发作的可能。如果是非癫痫性发作抗癫痫药物是无效的。
如果癫痫诊断无异,确定癫痫发作类型的诊断是否正确。
患儿所服药物是否适合治疗该类型发作。如所服药物不适合发作型,应该换药。
药物剂量是否合适:应检查血药浓度,如浓度偏低,可适当增加剂量,以期达到有效浓度。如血药浓度已在有效范围,发作仍不能控制,也可适当增加剂量,在无明显毒副作用的情况下,使血药浓度稍高于治疗有效浓度。最后如血药浓度已超过治疗范围,且出现了中毒症状,发作仍不能控制,则考虑换药。
如能排除剂量、药物种类等问题,应检查用药方法和服药间隔时间是否合适。患儿有无漏服、停服、自己私自丢失药物的发生。
如一种药物剂量已经在有效治疗范围内仍无效,可考虑换药或联合用药。
如长期药物治疗无效则要考虑其他治疗方法,如生酮饮食、癫痫外科手术治疗等。
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