癫痫合并严重智能低下，医学界称为癫痫性痴呆。比如表情呆板、行动迟缓、言语词汇贫、计算、判断力和理解记忆力均显著低下者。

　　专家调查发现

　　由遗传因素所致癫痫性痴呆占#$位。

　　由某种原因致脑损害又伴发癫痫者占第二位，如头外伤、脑炎以及先天性代谢疾病等。

　　由癫痫反复发作所致脑缺氧而产生智力低下占第三位。

　　由于家庭环境不良，父母教养不当或缺乏适当社会实践者占第四位。

　　长期服用抗癫痫药致脑功能不良者为第五位。

　　癫痫性智能障碍和真正的痴呆不同，但却有明显的联系。

　　痴呆是指那些智能低下，生活不能自理，即所谓的“傻子”。多是由于先天性或遗传代谢性疾病所引起，而这些病变又常常伴有癫痫。这些患者的癫痫发作即使能被控制，智力也不会明显改善。

　　癫痫性智能障碍，尤其是儿童若能很好的控制癫痫发作，智力会有明显进步。

　　所有癫痫患者中约有15%的人有智力障碍，智力障碍包括记忆力下降和精神痴呆。单纯的记忆力减退不能算作真正的智能障碍，只有那些有明显智能下降，影响生活学习、失去自我生活能力的人才属于痴呆的范围。

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　　明确引起痴呆的原因，特别是那些由于以往用药不适当而引起的智力下降者，在调整药物后智力会有所进步。原来应用多药治疗仍不能控制发作者，应在血药浓度检测下改用单药治疗。

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　　抗癫痫发作多是由几种类型混合发作，治疗时应对症用二药联合应用。即使是一种发作类型也多是些难治性癫痫，往往需要联合用药。

　　癫痫智能障碍者的抗癫痫药物选择：

　　大发作：丙戊酸钠、卡马西平、氯硝安定、苯妥英钠；

　　青少年肌阵挛发作：丙戊酸钠、氯硝安定、扑痫酮、苯巴比妥；

　　简单或复杂部分性发作：卡马西平、丙戊酸钠、氯硝安定、苯妥英钠；

　　失神发作：丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝安定；

　　婴儿痉挛：ACTH、氯硝安定、硝基安定；

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　　是否应用抗痴呆药物，目前尚有争论。一是由于没有明确效果的抗痴呆药物；二是药物间相互作用可影响抗癫痫药物的效果。

　　我国目前市场上广泛应用的一些药物如脑活素、脑复康和一些抗痴呆的中草药可以使用。服用这些药物后癫痫发作没有加重、没有加频时，可以较长期应用，反之应停止服用。

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　　儿童用抗癫痫药物时若非必要，均应从小剂量开始逐渐增量；而且每天总药量应至少分3次应用，这样做可减少副作用和观察智力情况。

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　　智力低下的癫痫患者若发作停止3~5年，仍可考虑停药。但这类患者的癫痫极易复发，所以停药要格外小心、缓慢进行。停药时间#!少需要2年，如联合用药可先从一种药物开始，停药中若癫痫复发，立即用原药量。

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　　权衡发作与抗癫痫药物对患者影响的利弊。这类患者的癫痫多是由于脑内有明显损害所引起，所以有的患者的癫痫发作不一定能被完全控制。如果为了达到完全控制发作，用超剂量的药物会明显加重智力障碍。