癫痫患者感冒用药小常识　　

　　上期介绍了常用抗感冒药的主要组成成分及安全性和癫痫患者感冒药的应用原则。有些患者感冒时出现明显咳嗽、哮喘、继发感染出现黄痰等较重情况，这时也可能需要服用镇咳平喘、祛痰、以及抗感染药物，服用的注意事项本期继续介绍：

　　镇咳、平喘、祛痰药

　　平喘药

　　在以下五种作用机制的药物中：

　　1，β2-肾上腺素受体激动药，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、硫酸特布他林片，可能导致中枢神经系统兴奋，癫痫患者慎用；

　　2，茶碱类，如氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱，在未经控制的癫痫患者禁用；

　　3，白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠可能引起癫痫发作；

　　4，M胆碱受体阻滞药，如异丙托溴铵、噻托溴铵；

　　5，肾上腺皮质激素类，如布地奈德是比较安全的。

　　在药物相互影响方面，由于苯巴比妥、苯妥英可诱导肝药酶，加快茶碱的肝脏清除率，而茶碱也干扰苯妥英的吸收，所以较长时间合用时可能导致两者血药浓度均下降，需要调整剂量。

　　镇咳药

　　可选用复方甲氧那明、那可丁、细辛脑。慎用二氧丙嗪。

　　祛痰药

　　可选用氨溴索、厄多司坦。

　　另外，止咳平喘的中药还可选用桉柠蒎肠溶软胶囊，十味龙胆花颗粒，黄龙止咳颗粒，川贝枇杷膏、苏黄止咳胶囊等。

　　口服抗感染药物

　　感冒时一般不需要常规服用抗感染药物，只有当合并细菌感染，或病毒感染较重时才考虑应用。

　　青霉素类

　　大部分口服青霉素类药物是安全的，如阿莫西林、氨苄西林等，但静脉应用不一定安全，需要查询说明书。

　　头孢菌素类

　　大部分口服头孢菌素是安全的，如头孢拉定、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢克肟等，但头孢氨苄胶囊在个别患者出现抽搐。另外静脉用头孢菌素不一定都安全，需要查询说明书。

　　大环内酯类

　　大部分大环内酯类药物可以安全服用，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素。但由于这类药物可抑制苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠代谢，使后者血药浓度升高而发生过量或毒性反应，服用时需注意观察患者情况。

　　喹诺酮类

　　喹诺酮类药物如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等，即**沙星，可能诱发癫痫发作，需慎用。

　　磺胺类

　　如复方新诺明，可抑制苯妥英的代谢，使后者血药浓度升高发生毒性反应，合用时可能需要调整苯妥英钠剂量。

　　抗病毒药

　　1，金刚烷胺：有癫痫病史者可增加发作，但目前已很少将其用于抗病毒感染；

　　2，阿昔洛韦、更昔洛韦等，罕见出现癫痫发作。

　　总结口服抗感染药物的应用，即尽量不选择喹诺酮类药物，应用其它药物时注意查询药物说明书。

　　特别说明

　　1，有些药物可能没有在上文中列出，今后还会有其它新药出现，为保证安全，癫痫患者应学会查询药品说明书，注意其中是否标注可能诱发癫痫发作、是否对当前所服抗癫痫药物的代谢有影响。

　　2，虽然癫痫患者服用其他药物需要慎重，但在有效控制癫痫发作的情况下，按照说明书要求的安全剂量短期服用，一般较少诱发发作。

　　3，必须应用可能诱发癫痫的药物时，需要有效控制癫痫，注意观察病情变化。

　　4，传统抗癫痫药物与其它药物之间容易产生相互作用，如需稍长时间应用，需请相关医生考虑是否需要调整剂量。

　　5，医学也是一门经验科学，今后可能有不同于上述情况的特殊临床情形出现，不可僵化照搬以上建议，应及时就医，医生将根据临床实际情况对治疗方案做出分析和调整。