儿童癫痫治疗方向

文章来源:癫痫知识 发表时间:2017-07-06

儿童癫痫治疗方向

  临床上表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍,也可有感觉、情感、行为或植物神经功能的异常。小儿癫痫大体可以分为原发性和继发性两大类。原发性癫痫是指通过现有手段不能明确原因的病例。继发性是指通过目前检查手段能够发现确切原因或脑部实质病变者。

  脑外伤后癫痫属于继发性癫痫,但孩子外伤后并不是100%都发生癫痫,抗癫痫药应视病情及脑电图情况而定,如伤势较轻,脑CT或核磁正常,脑电图正常,无癫痫放电,可严密观察,暂不用抗癫痫药。孩子外伤后一旦有癫痫发作,应及早抗癫痫病的治疗,治疗越早效果越好。脑外伤后病情较重者,或脑电图不正常,即使无癫痫发作,亦应给予预防性抗癫痫药治疗,一般选用鲁米那或丙戊酸钠单药治疗,为期半年左右,查脑电图基本正常,可减量至停用。脑外伤后合并癫痫者,一定要按癫痫发作类型不同,选用不同的抗药物治疗。

  儿童癫痫诱发因素较多,有些是由于以下原因引起:中枢神经系统的感染、脑发育畸形、各种脑缺氧缺血性疾患、代谢紊乱、中毒等。家长要注意作好围产期保健、产前检查、优生优育并按免疫程序接种疫苗预防流行性脑膜炎、病毒性、结核感染等。平时,要谨防孩子脑外伤。

  儿童癫痫的治疗宜从单药治疗开始,长期规律服药,减药过程要慢,按发作类型及综合征类型选药,疗效判断要以临床及药物浓度测定为标准,定期复查,注意药物的毒副作用,视具体情况调整药量。单一用药可使大多数病儿在毒性较小的情况下完全控制发作,几种药联合应用时,常因药物的相互作用而影响疗效,还可增加药物的毒副作用。对难治性,有时需要同时用两种以上的药物,但需在有经验的小儿神经科医师指导下用药。

  小儿的组织器官柔嫩,功能不完善,对抗癫痫药的吸收、分布、代谢、排泄等都不同于成年人,用药过程要根据这些特点来斟酌分析灵活应用,强调个体化,控制副作用,采用综合疗法,标本兼治。在治疗的同时要注意保护好大脑功能,只有在脑功能良好的基础上,抗癫痫药才能发挥有效作用。


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